Formulaire d'adhésion au LCC

Loguivy Canot club

Licences 2009

Adhésions 2009

Nom:

Prénom:

Adresse complète:

Téléphone domicile: Téléphone portable:

Courriel personnel :

Date et lieu de naissance:

N° de licence FFV (si licencié(e) l'année précédente):

Equipier: oui / non

Skipper: oui / non                     Bateau:

Tarifs 2009 :

• Licence Adulte (46,80€) + Carte de membre LCC (10€): 56,80€

• Licence Jeune -16ans (23,40€) + Carte de membre LCC (10€): 33,40€

• Carte de Membre LCC 2009: 10€

NB: Paiement par chèque à l'ordre du LCC ou en espèces. Mettre une enveloppe timbrée dans la demande d'adhésion pour retour de la licence par courrier.

-PAS DE COMMANDE DE LICENCES SANS REGLEMENT

accompagnant la fiche d'adhésion -

Adresser ou déposer la demande de licence au Loguivy Canot Club,

Café du port, rue du port, 22620 Loguivy de la Mer